Résumé
Objectif
Cette recherche évalue après deux ans l’impact des soins psychiatriques proposés par une équipe de secteur de psychiatrie infantojuvénile sur une population cible d’adolescents difficiles (entre 12 et 15 ans) signalés pour des troubles du comportement par quatre collèges de Montreuil dans la banlieue de Paris.
Méthode
Comparer, après tirage au sort, l’efficacité de la prise en charge par une équipe de secteur de psychiatrie infanto-juvénile, de 50 adolescents (groupe des Suivis) présentant des troubles à expression comportementale par rapport à un groupe de 50 autres (les Non Suivis) présentant les mêmes troubles, mais ne bénéficiant pas de cette prise en charge.
Trois questionnaires élaborés par le service de psychiatrie et les collèges concernés sont remplis à l’entrée et à la sortie de la recherche par l’adolescent, un des membres de sa famille et un professionnel du collège afin de permettre une comparaison. La conception même des questionnaires et le fait que ceux-ci soient passés par des psychologues cliniciens permet aussi d’établir une relation d’empathie entre le psychologue recruteur l’adolescent, sa famille et le collège.
Résultats
Deux biais méthodologiques importants menacent cette étude clinique :
- Le nombre de refus de participer à la recherche
Sur 213 jeunes signalés par les collèges sur une période de quatre ans, seulement 52 ont accepté de participer à la recherche, soit un taux de refus de 75,6%. - Le nombre de perdus de vue
Sur les 52 jeunes ayant accepté de participer à la recherche, seulement 26 sont allés au bout des deux ans, soit 50% de la cohorte, dont 65% parmi le groupe des Suivis et 35% parmi le groupe des Non-Suivis.
Compte tenu de l’importance des biais observés on peut se demander comment une équipe de psychiatrie infanto-juvénile peut intervenir auprès d’adolescents difficiles en proposant des actions systématiques de soins et/ou de prévention sans obtenir au préalable une adhésion relative des adolescents et de leur famille.
Mots-clés
- adolescent
- trouble des conduites
- empathie
- étude comparative
- biais
Two important selection biaises are threatening clinical studies on adolescents with behavior disorders : lessons from a multi-year research on 213 contacted adolescents
Abstract
Objective
This study assesses, in two years, the impact of the psychiatric treatments put forward by a team of child psychiatrists on a targeted population of troublesome adolescents (between 12 to 15 years old) from four junior high-schools in Montreuil (Paris ‘ suburb) that have been spotted for behavior disorders.
Method
Compare, after random allocation, the effectiveness of being supported by a team of child psychiatrists on a group of 50 adolescents (Followed group) showing behavior disorders to another group of 50 (Non Followed group) showing the same disorders, but with no support.
In order to run the comparison, the adolescent, one of his relatives and one of the junior highschool’s staff member each fill in a questionnaire designed by the child psychiatrist team and the four junior highschools. The design of those questionnaires and the fact that their filling is supervised by clinical psychologists also allows a relation based on empathy between psychologist, adolescent, relatives and junior highschool.
Results
Two important selection biaises threaten this clinical study :
- The number of refusals
Over a four-year period, only 52 out of the 213 spotted adolescents have accepted to participate in the research, that to say a refusal rate of 75.6%. - The number of lost to follow up
Out of the 52 adolescents having accepted to participate, only 26 have completed the two years of research, that to say 50% of the cohort, 65% of which among the Followed and 35% among the Non Followed.
Given the important biaises, one may ask how a team of child psychiatrists can propose systematic care and/or preventive action to intervene with troublesome adolescents without a relative compliance from the adolescent and their family.
Keys-words
- adolescent
- disruptive disorders
- empathy
- comparative study
- bias
