Tout « développeur de projet » quel qu’il soit (association, professionnel ou institution), a fortiori de projet d’action humanitaire et dans le domaine de la santé, doit se poser les questions « un projet pour quoi ? Un projet pour qui ? Un projet avec qui ? ». Il doit les poser avant même de concevoir le projet, puis y revenir pendant toute sa durée. Elles soustendent une réflexion et des choix qui nécessitent d’être explicités et qui guident : > la décision d’intervenir et la recherche de leviers au regard d’une conception de la santé ;> la démarche communautaire en santé et les valeurs qui la soustendent pour permettre l’empowerment des personnes et des populations ; > la recherche des leviers en considérant le contexte politique, administratif et social ;> la construction des conditions de faisabilité d’une réponse efficace que la communauté puisse investir.
À chaque étape de la réflexion et de l’action le contexte politique, l’organisation administrative, les cadres juridiques, l’environnement social jouent un rôle déterminant.La question « de quoi tenir compte dans la définition de problèmes de santé ? » est importante, la réponse n’est parfois pas évidente. La définition du problème qui est donnée aux porteurs de projets tend souvent à refléter le point de vue des groupes les plus influents et à revêtir un caractère politique ; parfois encore elle traduit le point de vue des seuls professionnels, pas forcément celui des populations ou des usagers.
La première étape est d’identifier ce qui constitue un problème ou une aspiration et va fonder la décision d’intervenir en se référant à une conception de la santé…