CAIRN.INFO : Matières à réflexion

Avec humour, Brachet, en 1832, a bien dépeint la confrontation du médecin et de l’hypocondriaque : « Que leur infidélité ne l’affecte point; il est délivré d’un grand poids, lorsqu’il est délivré d’un malade morose, sans patience… et qui murmure même du bien qu’on lui fait ». Il résumait ainsi ce que nombre de médecins ressentaient ou écrivaient de manière moins abrupte, devant un patient présentant la maladie ou un symptôme hypocondriaque.
Parler d’hypocondrie pose un problème puisque le concept désigne à la fois des troubles névrotiques ou des troubles psychotiques (cf. Séglas qui, en 1892 évoque « le délire des négations de la paranoïa hypocondriaque », la « folie systématisée hypocondriaque »), une entité « historique » très structurée et des symptômes coexistant avec d’autres pathologies, des formes très diverses (cum materia, sine materia…), voire des proximités avec des pathologies souvent spectaculaires : syndrome de Cotard, syndrome d’Ekbom (délire d’infestation cutanée), cénestopathies, nosophobies…
Si, avec Henri Ey (1950), on reconnaît l’existence d’un « complexe hypochondriaque immanent à la nature humaine », l’hypocondrie excède largement le champ d’une pathologie « canonique » (névrose, psychose…) et pourrait apparaître dans n’importe quel contexte nosologique, structural ou psychopathologique. La notion de « travail de l’hypocondrie » de M. Aisenstein (1990, 1995) souligne cette présence commune de l’hypocondrie ce que Freud, en (1917b) avait déjà évoqué sous la forme du « grossissement… de nature hypocondriaque » (127-128) à propos de la fonction auto-diagnostic du rêve…

Français

Le symptôme et la maladie hypocondriaques interrogent, voire persécutent le médecin, en révélant un double caricatural de son discours et de son attitude. L’auteur estime que l’échec thérapeutique et les demandes répétées sont une agression du médecin et leur répétition une forme de subversion car elles impliquent une valorisation de la médecine idéalisée et un échec du médecin indigne d’une telle science. La « passion » de l’hypocondriaque s’organise primordialement autour du corps, de la douleur et de l’organe. L’organe malade, douloureux, vient combler une défaillance laissée par l’échec des expériences précoces. Dans sa demande répétée à la médecine, le malade fait apparaître des contradictions et des formes de déni du savoir médical qui exclut la question du désir et du plaisir.

  • Double
  • hypocondrie
  • libido
  • médecine
  • symptôme
English

The hypochondriac symptom and disease question, even persecute, the doctor, revealing a double caricature of his speech and his attitude. The author considers that the therapeutic failure and the repeated requests are an aggression of the doctor and their repetition a form of subversion because they imply a valorization of the idealized medicine and a failure of the doctor unworthy of such a science. The “passion” of the hypochondriac is organized primarily around the body, pain and the organ. The sick, painful organ fills a failure left by the failure of early experiences. In his repeated request to medicine, the patient reveals contradictions and forms of denial of medical knowledge which excludes the question of desire and pleasure.

  • Double
  • hypochondria
  • libido
  • medicine
  • symptom
Jean Louis Pedinielli
Psychologue clinicien. Résidence Parc impérial. La Taverny bat 3. 20000 Ajaccio
jlpedinielli@gmail.com
Lionel Diebold
Psychologue Clinicien, APHM (Hôpital Nord) chemin des Bourrely 13915 Marseille cedex 20.
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Mis en ligne sur Cairn.info le 20/12/2021
https://doi.org/10.1051/psyc/202152182
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