Résumé
L'«hôpital-entreprise». Une self-fulfilling prophecy avortée. Frédéric Pierru [7-47]. À la fin des années soixante-dix, la priorité donnée à l'humanisation et à la construction de nouveaux établissements hospitalisers s'efface devant l'impératif de maîtrise des coûts. La thématique de l'«hôpital-entreprise» devient alors le slogan d'une modernisation saisie par les discours économique et gestionnaire. Cependant, la «révolution» de la gestion hospitalière tant vantée se cantonne aux discours, aux textes législatifs et réglementaires, à la littérature spécialisée. La majorité des centres hospitaliers, au moins dans un premier temps se réfugie dans l'attentisme, malgré les incitations à adopter une gestion «moderne». A l'examen deux conditions de félicité du discours de l'hôpital-entreprise ont fait défaut : d'une part, les schèmes d'évaluation de la plupart des directeurs en poste ne les prédisposent pas à une grande familiarité avec les valeurs et les techniques du monde de l'entreprise ; d'autre part, les hôpitaux ont su s'adapter à la nouvelle donne budgétaire pour poursuivre leur stratégie autocentrée de diversification de la gamme de services médicaux.
Abstract
The «Hospital-Firm» Rhetoric : the Failure of a Self-Fulfilling Prophecy. Frédéric Pierru [7-47]. The change of health policies' paradigm at the end of 70's is contemporary with a revolution of hospital reality conception. When health expenses are now looked as a load for national economy, a new definition of hospital modernization is becoming firmly established. Whereas the priority was given to the restoration and to the building of hospitals during the last twenty years, the new objective of the Authorities is curbing hospital charges inflation. Anyway the «hospital management revolution» seems above ail to confined itself to an incantatory discourse. Indeed most of hospitals keep out in this vogue in spite of multiple and varied incentives to adopt a «modem management». Two main reasons can be found to explain the weaknesses of the implementation. Firstly, public hospitals directors, due to their training, are not used to the values and management instrumentation of the private sector. Secondly, hospital organizations had to fit the new financial necessities.
